¿Se pierden TODAS las funciones de la hipófisis?
NO, algunos pacientes tienen solo una deficiencia , o dos , o tres , pero otros tienen deficiencia completa.
Cuales son las glándulas y/ Hormonas afectadas al dañarse la Hipófisis?

1-Gonadas : ovarios en la mujer / Testículos en el varón
Los síntomas en la mujer falta de ciclo menstrual , esterilidad .En las nenas falta de desarrollo puberal , falta de mentruación.
Los síntomas en el varón disfunción sexual , esterilidad . En los niños falta de desarrollo puberal-
2- Hormona de crecimiento : en los chicos se manifiesta por Retardo del crecimiento.
En los adultos también puede trae síntomas como aumento de masa grasa y disminución de masa muscular , disminución de la densidad mineral ósea (osteoporosis), astenia , adinamia , falta de energía, aislamiento social.
3-Prolactina
Su falta NO se relaciona con ningún síntoma especial , salvo durante el postparto donde ocasiona falta de bajada de leche.
4-Tiroides
El Hipotiroidismo es la insuficiencia tiroidea. Los síntomas: cansancio , pérdida de energia y memoria , sueño excesivo , caída de cabello , piel seca y descamativa, aumento de peso , aumento de colesterol , friolencia.
5- Glándula Suprarrenal
La insuficiencia suprarrenal ocasiona náuseas , vómitos , cansancio, presión muy baja , hipoglucemia , disminución del Sodio corporal, descenso de peso – Puede llevar a un estado de shock y muerte.
6-Hormona Antidiurética
Su falta ocasiona excesiva diuresis y sed. Si el paciente no repone todo el líquido que pierde por la orina , el sodio corporal aumenta y causar deshidratación.Muchos pacientes pueden tomar todo el líquido necesario y mantener así el sodio, pero es una situación muy molesta para los pacientes ( pueden llegar a orinar hasta 15 litros por día).

PUEDEN SER REEMPLAZADAS TODAS ESTAS HORMONAS?
SI, excepto Prolactina

CUALES SON LAS HORMONAS DE REEMPLAZO ? COMO SE TOMAN ?

ESTRÓGENOS:
ORALES, PARCHES, GELES, O SPRAY NASAL

TESTOSTERONA:
INYECCIONES INTRAMUSCULARES CADA 15-20 DÍAS
PARCHES Y GEL (NO EN NUESTRO PAIS)

CORTICOIDES:
VIA ORAL: HIDROCORTISONA 2-3 COMP/DÍA
DEXAMETASONA
PREDNISONA

HORMONA TIROIDEA:
VÍA ORAL : LEVOTIROXINA SODICA /DIARIA

HORMONA ANTIDIURÉTICA:
ORAL , SPRAY NASAL

HORMONA DE CRECIMIENTO:
INYECCIONES SUBCUTÁNEAS/ DIARIAS

Si el paciente recibe tratamiento corticoideo en forma crónica ( insuficiencia adrenal secundaria) debe conocer las llamadas PAUTAS DE STRESS:
Debe duplicar la dosis del corticoide que recibe ( ejemplo : hidrotisona de 2–3 a 4-6 por día ) ante situaciones de fiebre , angina , infección urinaria , neumonía . Este régimen debe continuarlo durante el tiempo que dure la enfermedad. Al duplicar la dosis se está mimetizando lo que sucedería en una persona normal, en respuesta a cualquier enfermedad.
El paciente debe tener una identificación que diga “Paciente con insuficiencia suprarrenal” requiere tratamiento con corticoides . En caso de accidente , pérdida de conocimiento debe recibir corticoides por vía parenteral (inyectable : decadrón inyectable , solucortril )

¿Cuáanto tiempo debe tomar un paciente con insuficiencia Hipofisaria las hormonas de reemplazo?
Generalmente de por vida. Algunos pacientes lo reciben por corto tiempo luego de la cirugía en forma transitoria ( sobre todo existe la diabetes insípida transitoria ) A través de estudios hormonales se puede saber si el paciente requiere continuar o no con la medicación de reemplazo

Por que una mujer debe recibir Estrógenos?
Para proteger al hueso y prevenir la osteoporosis , también protegerla de enfermedad cardiaca precoz. Mujeres con cáncer de mama o con antecedentes familiares de primera línea con cáncer de mama tienen contraindicación de estrógenos.
Monitoreos con mamografía , ecografía ginecológica y PAP deben realizarse anualmente.

Por que un varón debe recibir Testosterona?
La Testosterona no sólo es necesaria para una normal función sexual , sino también es importante para proteger al hueso de la osteoporosis , preservar la masa muscular y mantener una adecuado funcionamiento de la médula ósea ( glóbulos rojos ). Los hombres que reciben testosterona debe realizar controles prostáticos (PSA) periódicamente.

¿ Si una mujer tiene Hipopituitarismo , puede embarazarse ?
Es muy difícil que se embarace sola , sin algún tratamiento adicional. Es posible estimular los ovarios con inyecciones para lograr ovulación. Lleva tiempo, pero es posible.
Los hombres con insufiencia hipofisaria también deben recibir tratamientos con hormonas hipofisarias para estimular al testículo en la producción de testosterona y mejorar la calidad del semen.

¿Es importante el tratamiento con hormona de crecimiento en adultos?
La hormona de crecimiento no sólo sirve para estimular el crecimiento en los chicos. En los adultos afecta diferentes aspectos del metabolismo y la composición corporal. Pacientes con deficiencia de hormona de crecimiento en la adultez poseen aumento de la masa grasa y disminución de la masa muscular. Tienen menor densidad ósea , presentan falta de energía , astenia y aislamiento social. El tratamiento con hormona de crecimiento es relativamente nuevo , ha sido utilizado en Europa por 11 años y en USA desde el año 1996. Los estudios a largo plazo demuestran que los pacientes aumentan masa muscular , y disminuyen la grasa corporal . Muchos pacientes mejorar su rendimiento físico y la fuerza muscular. Ciertos Test psicológicos demuestan una mejoría del bienestar general del paciente.

NO TODOS LOS PACIENTES PUEDEN RECIBIR HORMONA DE CRECIMIENTO –SOLO ESTÁ INDICADA EN AQUELLOS CON DIAGNÓSTICO REALIZADO A TRAVÉS DE UN TEST ESPECIAL : HIPOGLUCEMIA INSULINICA.

Como se admisnistra la hormona de crecimiento?
A través de inyecciones subcutáneas diarias.

Es elevado el costo? Las prepagas y obras sociales lo cubren?
Si, el costo es elevado . En el caso de niños con défict de hormona de crecimiento obras sociales y prepagas deben cubrirlo en su totalidad. Para los adultos aún no hay cobertura , aunque el tratamiento ha sido aprobado por la FDA .
Aún no se ha demostrado en estudios a largo plazo que la hormona de crecimiento en adultos mejore su calidad de vida y disminuya el riesgo de enfermedad y muerte prematura.

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