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Hipófisis
– Una Introducción
Los
devastadores efectos clínicos producidos por pequeñas lesiones
de la glándula hipófisis constituyen unas de las problemáticas
más desafiantes que se plantean en el campo de la medicina interna,
la oftalmología y la neurología.
Esto se debe a la complejidad anatómica y funcional de la hipófisis,
una glándula tan esencial que es conocida como el “Director
de orquesta del concierto endocrino”.
La misma es productora de diferentes hormonas con efecto inmediato sobre
todo el sistema endocrino. Por otra parte , por su ubicación en
la base del cerebro, tumores localizados en ella determinan la compresión
de estructuras adyacentes vasculares y nerviosas, que pueden ocasionar
alteraciones visuales, oculomotoras y/ o neurológicas.
En los últimos treinta años se han desarrollado notables
progresos en el Diagnóstico de las diferentes afecciones hipofisarias,
como así tambien en el Tratamiento Quirúrgico y Farmacológico
de esta patología. En los años sesenta se introdujo definitivamente
la técnica microquirúrgica transesfenoidal que posibilitó
la extirpación de adenomas hipofisarios con escasa morbilidad por
ser un abordaje mínimamente invasivo. Esta técnica se ha
visto modificada y mejorada mediante el control intra-operatorio por imágenes
y tecnología de vanguardia como los neuronavegadores , el bisturí
ultrasónico y los abordajes endoscópicos , los que han transformado
a esta cirugía en lo que se conoce como tratamiento quirúrgico
“transnocturno”, es decir que el paciente se opera hoy y recibe
el alta el día siguiente por la mañana.
El notable progreso en el desarrollo de sustancias capaces de frenar la
producción de ciertas hormonas hipofisarias como la Prolactina
y la Hormona de crecimiento permite controlar los efectos de este exceso
hormonal y al mismo tiempo obtener la reducción del tumor sólo
por métodos farmacológicos.
La radioterapia estereotáxica o Radiocirugía es un método
mas moderno y eficaz que en pacientes que no responden a las terapéuticas
convencionales.
Un trabajo en Equipo
Es importante conocer el correcto diagnóstico de los Adenomas Hipofisarios
en las diferentes etapas de la vida. El trabajo conjunto de Endocrinólogos
, Neurocirujanos , Patólogos , Bioquímicos , especialistas
en imágenes y radioterapia, van a determinar el mejor enfoque diagnóstico
y terapéutico. Los pacientes con adenomas hipofiasrios deben ser
controlados durante mucho tiempo , algunos durante toda la vida. Por lo
tanto una Cirugía en manos expertas , un adecuado manejo pre y
postquirúrgico , un eficaz tratamiento médico , así
como un correcto seguimiento son fundamentales para que el paciente logre
una mejor calidad de vida y un menor riesgo de enfermedad
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